華育婦產科-徐明義醫師

近日網路上熱烈討論關於女性朋友因為捐卵造成卵巢衰竭的報導。雖然我並不十分了解整個事件的詳細狀況，但是這則新聞也確實反映許多女性在接受試管嬰兒、凍卵或捐卵時會擔心的問題。

     在捐卵、凍卵或者試管嬰兒的治療中，一定會接受藥物促排來增加卵子的數量、提高治療的效率。人類是單胞胎的動物，如果不經過藥物的治療，正常週期中只會有一個卵子成熟排出，這會明顯限制相關治療的成果，因此醫師都會希望能取得更多的卵子來提高治療的成效。問題是，這些多出來的卵子從何而來？會不會減少女性卵子的儲存量甚至造成卵巢衰竭呢？

求子之路一路走來沒有經歷過的人無法了解其中的艱辛，但是感謝徐醫生及其團隊讓我們圓了當爸爸媽媽的夢想！

結婚第二年開始想要懷孕，但是卻一直沒有消息，做了健康檢查，夫妻狀況也都正常無異狀，於是開始計算排卵期，按表操課；看中醫，吃苦苦的水藥，但是仍一直苦無消息⋯後來又因為自己生病的關係，做人計畫先暫停了⋯⋯但時間還是一直在走，年紀越來越大，再不生恐怕就太老了，於是先找了業界有名的醫生進行人工受孕，每次的看診等待還要打針吃藥，接連兩次都是失敗收場，心理生理都感覺疲憊心灰意冷，也打算就這樣放棄了⋯但在一次機緣下想說再試最後一次的努力吧-試管，真的不行就是無子命了，於是找了離家近的萬芳醫院徐醫生，徐醫生的意見很中肯，聽到我的身體狀況也主動問我另一個主治醫師的電話，想跟他討論我的試管用藥是否適合，那時候覺得這個醫生真的好細心的為病人著想，徐醫生也建議我取卵之後凍卵，不用一直打針吃藥增加我身體負擔。很開心的給徐醫生第一次做試管就成功，而在懷孕期間，每當我有不安詢問醫生或是其團隊，他們總是會幫忙我一起解決，小心為上，讓我很平安順利的度過這個孕期也順利產下健康的寶寶，真的非常感謝辛苦的徐醫生。謝謝您&生殖中心團隊

感恩的心

——记我的孕育之路

我家宝宝现在已经14个月了，一直以来心里就惦记着要把我的怀孕经历写出来，因为也要感谢那些帮助过我的人，特别想把感激之情表达出来，这两天终于有一点空闲时间，有了一些小思绪，觉得很有必要记录下这个非常有意义的过程。

女性的生理週期通常以月事來臨的第一天當作週期的第一天，所代表的是子宮內膜在受荷爾蒙的影響下增生後因為沒有懷孕的進一步支持而退化壞死而由子宮頸排出的現象。這些週期性的變化發生在卵巢與子宮內膜，整個週期約28天，這28天中女性在許多生理上都呈現週期性的變化，最明顯是子宮內膜，而主要影響子宮內膜變化的內分泌有雌激素及黃體素，這兩種內分泌主要都由卵巢產生。而卵巢週期性隨H-P-O生殖內分泌軸變化，因此這一連串變化就是整個女性生理週期的系統。

月經的週期性任務是懷孕

一般統計，單純因為男性問題造成的不孕約佔20-30%，在男性中約有6%有不孕的困擾。但在男性不孕病因的診斷與治療方面目前的發展不如女性不孕方面明確，大多數的男性不孕真正病理原因並不清楚。

正常男性生育需要有：

2004年單單在美國就有超過十萬人次接受試管嬰兒的技術的治療而誕生超過三萬五仟個試管嬰兒，試管嬰兒的治療已經成為現代文明國家生育計畫的重要部分。

以10萬25-44歲生育年齡的婦女為基準，2004年臺灣約190對夫妻尋求試管嬰兒的治療，這與先進國家如美國237對、紐西蘭328對，比利時794對，法國667對，丹麥1251對，澳洲954對相比，台灣是相對落後。而歐美各國約50個新生兒就有一個是依賴試管嬰兒技術懷孕的。

女性一生由初經到停經的期間，除了懷孕外有35年以上都處在每個月週而復始的月經週期之中。月經的週期性變化主要表現女性的生殖系統運作，目的就是要維持女性的生育能力；月經的規則性牽涉到由中樞神經系統到生殖器官的週期性變化。 這些年來由於生殖醫學的發展，讓我們對於其中的生理與病理原因有更多的了解。

腦部的控制中樞---下視丘與腦下垂體

事實上對大多數不容易懷孕的夫妻，不一定需要經過如此繁複的試管嬰兒流程才能夠達成生兒育女的目的，通常醫師優先的助孕方法，就是人工受孕。

對於不孕症治療，人們常常想到的是試管嬰兒，然而試管嬰兒是一種體外受精的程序，需要經過長時間注射藥物並誘導多數卵子，並以手術方式取出卵子，然後在實驗室中進行精子與卵子的受精後成為受精卵並加以培養，然後再將胚胎植入母親的子宮，整個過程需要經過許多步驟，時間與金錢上的花費也比較高，因此讓許多不孕症夫妻望之卻步；事實上對大多數不容易懷孕的夫妻，不一定需要經過如此繁複的試管嬰兒流程才能夠達成生兒育女的目的，通常醫師優先的助孕方法可以利用藥物增加卵子的數量，然後取得先生的精液並加以處理後直接打入女性子宮內達到受孕的目的，這種方便而有效的助孕方式就是人工受孕。

有許多夫妻希望能檢查出確切的受孕能力，事實上目前許多不孕症的檢查只能回答特定的問題，例如輸卵管通不通，精子數量夠不夠，但卻無法保證能不能懷孕。

目前的不孕症檢查，依然還有很多盲點，一方面檢驗出來的結果不一定能確定夫妻間的生育能力，另一方面，有許多不孕的原因依然無法檢查，因此有許多不孕夫妻在經過一連串的檢驗後依然無法判定不孕的原因。

多囊性卵巢症狀群的相關症狀牽連到生殖內分泌系統、胰島素、體重間緊密的互動關係使得此一問題相形複雜。與這個症狀相關的異常包括幾個現象：

臨床的異常

1.月經的異常：每年月經次數少於9次稱為寡月經（Oligomenorrhea），這是由於內分泌的關係造成卵巢功能的異常。常常有不能正常排卵的現象，使得造成不規則出血，經期過長，甚至於無月經(Amenorrhea)的現象；