在捐卵、凍卵或者試管嬰兒的治療中,一定會接受藥物促排來增加卵子的數量、提高治療的效率。人類是單胞胎的動物,如果不經過藥物的治療,正常週期中只會有一個卵子成熟排出,這會明顯限制相關治療的成果,因此醫師都會希望能取得更多的卵子來提高治療的成效。問題是,這些多出來的卵子從何而來?會不會減少女性卵子的儲存量甚至造成卵巢衰竭呢?
由卵子成熟的歷程來看,其實這是多慮了。正常卵子成熟,需要超過三個月的時間。而這三個月當中也不會只有一個卵子成熟,事實上是一批卵子同時相互競爭,逐步淘汰,最後會選擇競爭力最強的卵子排出來,準備和精子受精形成胚胎。而醫師們在月經來的時候就立刻開始打針的目的是在卵子成熟的最後階段,將還存在的同一批卵泡一起救回來。如果不用藥物協助,這批卵子只會有一個會成熟,其他卵子就萎縮淘汰了。因此在捐卵、凍卵、或者試管嬰兒的治療中所得到的多餘卵子並不是用到未來的卵子,而是救回即將要被淘汰的卵子,因此為取卵而造成卵巢衰竭的顧忌是多慮的。
]]>結婚第二年開始想要懷孕,但是卻一直沒有消息,做了健康檢查,夫妻狀況也都正常無異狀,於是開始計算排卵期,按表操課;看中醫,吃苦苦的水藥,但是仍一直苦無消息⋯後來又因為自己生病的關係,做人計畫先暫停了⋯⋯但時間還是一直在走,年紀越來越大,再不生恐怕就太老了,於是先找了業界有名的醫生進行人工受孕,每次的看診等待還要打針吃藥,接連兩次都是失敗收場,心理生理都感覺疲憊心灰意冷,也打算就這樣放棄了⋯但在一次機緣下想說再試最後一次的努力吧-試管,真的不行就是無子命了,於是找了離家近的萬芳醫院徐醫生,徐醫生的意見很中肯,聽到我的身體狀況也主動問我另一個主治醫師的電話,想跟他討論我的試管用藥是否適合,那時候覺得這個醫生真的好細心的為病人著想,徐醫生也建議我取卵之後凍卵,不用一直打針吃藥增加我身體負擔。很開心的給徐醫生第一次做試管就成功,而在懷孕期間,每當我有不安詢問醫生或是其團隊,他們總是會幫忙我一起解決,小心為上,讓我很平安順利的度過這個孕期也順利產下健康的寶寶,真的非常感謝辛苦的徐醫生。謝謝您&生殖中心團隊
——记我的孕育之路
我家宝宝现在已经14个月了,一直以来心里就惦记着要把我的怀孕经历写出来,因为也要感谢那些帮助过我的人,特别想把感激之情表达出来,这两天终于有一点空闲时间,有了一些小思绪,觉得很有必要记录下这个非常有意义的过程。
每个女人都有机会经历备孕、怀孕、生产到成为真正的妈妈这些自然又不普通的生命阶段。但是对于我来说备孕就是一个相当艰难的阶段,从计划要宝宝到知道一直怀不上的原因这段期间,我每月都会到医院监测身体状况,做造影检查后发现是因为输卵管双侧不通才造成无法自然受孕。造影检查对我来说非常痛苦,我是一个比较耐痛的体质,但是做这项检查的疼痛让我至今难忘。
每个家庭都很想拥有一个可爱的宝宝,自从发现无法自然受孕后,我和我先生便开始想办法来实现这个梦想。由于双方年龄的原因,我们不想浪费太多的时间,便决定采取试管婴儿这个方法。自2013年开始就在海南当地一家非常有名的生殖医院开始了各种检查及前期各项准备工作。由于来医院检查的人特别多,每次检查的时候,都是早上五点钟就开始排队挂号,对于我这个上班时间非常紧张的人来说特别痛苦。不仅身体上要承受着各项检查的痛苦,精神上也不能放松。总之经历了漫长的各项检查及打针、吃药、监测、取卵、移植胚胎的过程后,还是没有备孕成功,当时的心情非常沮丧。
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月經的週期性任務是懷孕
生理週期的主要任務是懷孕;因此整個週期的變化也在這個目的下由卵巢到子宮以至於全身性的配合。卵子的成熟與排出是最重要的里程碑,28天的週期排卵大約發生在第14天,在排卵前後的子宮內膜與卵巢都有不同任務,因此子宮內膜與卵巢在排卵前後分為不同時期。排卵前期在卵巢是卵泡的發育與成熟而在子宮內膜上的表現是內膜的增生,排卵後在卵巢是卵泡的黃體化及子宮內膜準備接受胚胎著床的變化。
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正常男性生育需要有:
1.基本精液檢查要正常
2.精子的染色體要正常
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以10萬25-44歲生育年齡的婦女為基準,2004年臺灣約190對夫妻尋求試管嬰兒的治療,這與先進國家如美國237對、紐西蘭328對,比利時794對,法國667對,丹麥1251對,澳洲954對相比,台灣是相對落後。而歐美各國約50個新生兒就有一個是依賴試管嬰兒技術懷孕的。
試管嬰兒
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腦部的控制中樞---下視丘與腦下垂體
調整生殖內分泌的控制中樞在腦部的下視丘與腦下垂體,下視丘是位於大腦底部,視神經交叉處下方的神經組織。
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對於不孕症治療,人們常常想到的是試管嬰兒,然而試管嬰兒是一種體外受精的程序,需要經過長時間注射藥物並誘導多數卵子,並以手術方式取出卵子,然後在實驗室中進行精子與卵子的受精後成為受精卵並加以培養,然後再將胚胎植入母親的子宮,整個過程需要經過許多步驟,時間與金錢上的花費也比較高,因此讓許多不孕症夫妻望之卻步;事實上對大多數不容易懷孕的夫妻,不一定需要經過如此繁複的試管嬰兒流程才能夠達成生兒育女的目的,通常醫師優先的助孕方法可以利用藥物增加卵子的數量,然後取得先生的精液並加以處理後直接打入女性子宮內達到受孕的目的,這種方便而有效的助孕方式就是人工受孕。
一、甚麼是人工受孕
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目前的不孕症檢查,依然還有很多盲點,一方面檢驗出來的結果不一定能確定夫妻間的生育能力,另一方面,有許多不孕的原因依然無法檢查,因此有許多不孕夫妻在經過一連串的檢驗後依然無法判定不孕的原因。
所謂不明原因的不孕是指一對不孕夫婦經過基本的不孕症檢查均不能發現不正常的結果,這些夫婦有正常的排卵、通暢的輸卵管及正常數目與活動力的精子,卻仍是無法懷孕,其原因可能是目前的不孕症檢查,仍有無法檢驗出生育能力的缺陷存在,例如輸卵管的通暢與子宮腔正常,但無法判斷輸卵管功能的好壞,就如同腸胃的通暢並不能保證腸胃功能的正常,內分泌及內膜切片檢查雖可判斷出病患有無排卵與黃體功能是否有缺陷,卻不能保證受精卵能順利於子宮內膜上著床。正常的精液檢查並不能診斷精子具備與卵子結合的功能, 這些狀況都是目前不孕症檢查的盲點, 因此正常的檢驗並不能保證正常的生育能力。
]]>臨床的異常
1.月經的異常:每年月經次數少於9次稱為寡月經(Oligomenorrhea),這是由於內分泌的關係造成卵巢功能的異常。常常有不能正常排卵的現象,使得造成不規則出血,經期過長,甚至於無月經(Amenorrhea)的現象;
2.不孕問題:多囊性卵巢症候群(PCOS)是造成無排卵性不孕最常見的原因,佔70% 以上。沒有正常的排卵,月經的規則性就會消失,婦女不知自己每個月的月事何時來臨。這些是由於內分泌的關係造成卵巢功能的異常,導致不規則出血、經期過長、甚至於無月經的現象。
如果一直沒有適當的月經週期,子宮內膜的生長也會不正常,因此會造成子宮內膜增生甚至增加子宮內膜癌的危險。這些婦女一但結婚後面臨生育時,因為長期不能正常排卵,也有不易懷孕的問題。這些婦女在不孕治療的過程中因為特殊的內分泌問題也需要特別的考量,PCOS婦女在懷孕後也有流產率增加的趨勢
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最近統計全球約每年會進行約50萬人次進行試管嬰兒的治療週期,在西方世界中平均100-150個新生兒就有一個是由試管嬰兒的技術所產生,在可見的未來試管嬰兒誕生的人口比率將逐漸增加。
擁有小孩是家庭生活中重要的選擇,不孕的問題至少困擾十分之一的夫婦。由於懷孕的機轉牽涉許多步驟,目前對於不孕症的原因並不能完全明確診斷。除太太輸卵管阻塞不通、卵巢衰竭、先生無精子等少數原因可以確定不孕外,大多數的原因例如精子數量不足、子宮內膜異位、排卵異常等,雖然不必然造成不能生育,但明顯的會降低懷孕機會。
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一、卵巢構造
女性雌激素是由卵巢所分泌,因此當卵巢功能萎縮婦女就會進入缺乏荷爾蒙的停經狀態。卵巢女性的卵巢左右各一,緊鄰輸卵管開口,以韌帶與骨盆腔及子宮相連。卵巢有兩個主要的功能,其一為儲存卵子;其二分泌性荷爾蒙;這兩個功能主宰了女性的生殖能力與月經週期。
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一般精液分析是最基本的檢查,可以計算精子的數量、活動力、及形態。睪丸的精子形成需要約70天,正常成年男性每天製造約1億2仟萬隻精子,由於目前臨床上對男性不孕的診斷多基於精液的分析,90%男性不孕的患者在精子數量上有不等程度的缺乏,但是造成精子數量不足的原因,說法很不一致。
另一方面對於精子數量正常的男性,也不能保證其生育能力的正常。世界衛生組織對精子數量的定義是每c.c.精液大於2千萬隻精子,精子稀少的可能原因很多,主要是精子製造減少,有先天與後天的因素。
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首先我要感謝的是上帝之手徐明義主任,由於您的高明醫術及果決的當機立斷,將內人及孩子從最危急的險境中救回且母女均安,讓我能夠在此刻微笑著書寫此篇感謝文。
再者就是產房所有的護理人員們,您們辛苦了!因為我家寶貝頑強抵抗,使得我們在產房內麻煩各位的時間最久、次數最多、人力支援最大,即使上述如此,護理人員們仍舊耐心地回應我們、和悦地回答我們及立即地回覆我們,回想起來,我不但感激不盡且感到溫暖。
]]>以10萬25-44歲生育年齡的婦女為基準,2004年臺灣約190對夫妻尋求試管嬰兒的治療,這與先進國家如美國237對、紐西蘭328對,比利時794對,法國667對,丹麥1251對,澳洲954對相比,台灣是相對落後。而歐美各國約50個新生兒就有一個是依賴試管嬰兒技術懷孕的。
試管嬰兒
試管嬰兒主要在配合對婦女誘導排卵後產生多數卵子,這個誘導排卵的程序要求取得較多的卵子,因此控制婦女原本的內分泌變化,適度用藥物刺激,需要依每一個婦女的狀況做個別考慮及調整。然後需要正確判斷卵子成熟時機,手術將卵子取出,在體外與先生的精子結合受精,這是體外受精的程序。受精卵在實驗室培養成為胚胎後再置入母親的子宮,所以稱為試管嬰兒。這個程序將胚胎置入子宮內,所期盼的只是胚胎能在媽媽的子宮內成長,因此懷孕率比一般不孕症的治療高出許多,然而試管嬰兒程序較複雜,費用較高,所以常保留到最後不得已時才做為治療的手段。
甚麼時候需要試管嬰兒
]]>子宮內膜異位症與不孕間的關係是相當明確,但是其原因依然很多討論。
子宮內膜異位症造成不孕症之機轉大致上可以分為下列幾項因素:
1.子宮內膜異位症造成生殖系統器官性變化與功能的改變導致不孕:嚴重的子宮內膜異位症,由於子宮內膜異位細胞在骨盆腔內組織的廣泛分佈,造成子宮、卵巢、輸卵管、直腸,大網膜等器官發炎及纖維化,導致粘黏,可能造成輸卵管阻塞,影響輸卵管的功能,輸卵管無法有效運送精子、卵子或是受精卵,形成生殖系統機械性得障礙,當然無法懷孕。同時骨盆沾黏的結果,使得性行為時有下腹疼痛的感覺,因而性行為減少,當然也不易懷孕。
2.荷爾蒙之分泌失調:子宮內膜異位症患者有較高比率的排卵異常現象、性促素之分泌異常、黃體功能不足、泌乳素分泌過多、以及黃體化未破裂卵泡症候群等,這些相關問提都會降低懷孕的機會。
]]>利用排卵時同房來提高懷孕機會有一個必須注意的是最好在排卵前而非排卵後同房,因為排卵後卵子可以受孕的時間很短,因此多是精子等待卵子而不是卵子等待精子;臨床上有許多方法可用來判斷是否排卵。
基礎體溫
由月經來潮第二天開始,每天早晨醒來,或經過3-4小時以上未受干擾的睡眠之後,未做任何活動前,使用婦女體溫計測量體溫,然後記載在記錄表上。如有一日體溫降得比平常低,但次日又升得比平常高時,即表示體溫下降當日為排卵日,此時陰道也會有蛋清樣的分泌物產生。未排卵前,基礎體溫約在36.4-36.5oC,排卵當天會略為降低到36.2oC,然後由於黃體素的關係,體溫升高到36.7oC,維持約14天的黃體期體溫。基礎體溫表要用於決定排卵日同房比較困難,因為由表上確定排卵時通常已經排完卵,因此基礎體溫表通常用於回溯而不容易用於預測。
子宮頸黏液
]]>精子由女性陰道中要經過長途跋涉,到達輸卵管後,與卵子結合,然後溶解卵殼與卵子細胞融合完成受精,在數千萬的競爭者中,能順利完成這項任務的精子只有一隻,這數千萬中選一的機率比中大樂透還要困難,因此這個精子的功能必須是「超級完美」。
雖然男性每次射出來的精子有許多型態上的差異,但學者利用腹腔鏡來檢驗由能由陰道游過來到達輸卵管的精子發現只有型態非常完美的精子才能到達輸卵管,因此認為只有這些型態完美的精子才是有功能的精子。為甚麼精子的型態如此重要呢?因為精子的外表反應了精子能否執行其功能的重要指標,精子形態上的設計不但要能快速游動,而且精子的頭部攜帶溶解卵殼的酵素,用來讓精子穿透卵子,這些功能與其型態息息相關,同一個人在不同時候精子的數量與活動力變化很大,但精子的形態是相對穩定的變數,因此精子形態的是男性生育能力的重要指標。
精子形態是生育能力的重要指標說法也在臨床上得到證實,這就是所謂的嚴格精子形態學檢查 (Tygerberg Strict criteria)。嚴格精子形態學檢查是由南非Dr. Kruger等人所提出,其基本認知是只有”超級完美”的精子才是真正有效的精子,因此精子的形態在最嚴格的件下分析判讀,才能檢驗出真正精子的受精能力,嚴格精子形態學檢查就是利用染色後高倍放大下判讀完美精子的比率,這是非常耗費人力的工作。而臨床研究也證實嚴格精子形態學檢查是預判精子受精能力最佳的指標。
人工受精與嚴格精子形態學檢查的研究中發現若精子的正常形態 ≤ 4%懷孕率是2.3%;若精子的正常形態5-14%懷孕率是11.4%;若精子的正常形態 >14%則的懷孕率是24%。因此精子經嚴格精子形態學檢查結果可預測精子受精能力。
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理學檢查與病史:生育的紀錄、精索靜脈曲張、輸精管及解剖學之檢查、隱睪症、無輸精管、逆行性射精。
基本精液檢查:禁慾3-4天後之精液分析,每個人每次的精液的檢查也有20%左右的變化。檢查項目包括:
1.精液的液化、顏色、黏稠度、顏色、味道。
2.精液體積:2-6毫升、pH:7.2-8.0。
]]>子宮肌瘤是婦女常見的疾病,雖然不孕症的診斷中並不會強調子宮肌瘤對生育能力的影響,但目前越來越多資料提醒我們需要關注子宮肌瘤的問題。子宮肌瘤對婦女生育能力的影響依然有爭論,通常越是接近子宮內膜的肌瘤,影響越大,不但懷孕的機會降低,流產的機會也會增加。不同大小與不同位置的子宮肌瘤處理方法有差異,對於各種症狀與不同年齡的婦女,子宮肌瘤的處理方式可能也不盡相同。
子宮肌瘤對婦女生育能力的影響
子宮肌瘤對婦女生育能力的影響有許多可能性,主要分析在幾個方面,一方面可能因為子宮肌瘤的存在,造成腫瘤阻礙或者子宮輸卵管異常收縮的效果,而影響到精子由子宮到輸卵管的傳送、卵子與胚胎由輸卵管道子宮的移動、或者胚胎著床位置的改變。另外,子宮肌瘤也有可能影響到子宮內膜發育,造成子宮內腔的壓迫變形、局部子宮內膜血管分佈的異常,或者造成局部的發炎反應,甚至引起子宮內膜的萎縮,影響胚胎的著床。
雖然有這些理論常用來解釋子宮肌瘤對生育能力的可能影響,但是並沒有直接的證據可以證明這些理論與實際懷孕能力的因果關係;因此子宮肌瘤對生育能力的影響,多來自臨床上資料的分析。台灣的臨床研究論文顯示,切除子宮肌瘤有助於生育能力的提升與恢復。而根據2008年發表回顧的研究報告,若不考慮子宮肌瘤的位置,綜合分析發現子宮肌瘤會減低臨床懷孕率,減低著床率,減低活產率,且會增加自然流產率。然而子宮肌瘤與生育能力的關係並非如此單純,肌瘤的位置與大小,患者的條件,都是需要合併考慮的因素。
]]>女性賀爾蒙在女性朋友的一生當中有三個重要的消長階段,第一階段為青春期,腦部大量分泌卵泡雌激素讓卵巢分泌女性賀爾蒙,並開始進行每28天一次的規則排卵,且影響子宮使其產生規則的月經,每次月經來時,敏感的女性會產生乳房脹痛、情緒低潮甚至改變睡眠習慣等,這俗稱「經前症候群」的種種表現,就是受到女性賀爾蒙的作用影響。
第二階段是懷孕的過程中,女性賀爾蒙大量的分泌迎接新生命的到來,產後胎盤取出,體內女性賀爾蒙分泌急速下降會使媽媽們產生情緒低潮及憂鬱的產後憂鬱症。
第三階段就是中年以後的更年期,女性朋友到了45歲以後,開始出現卵巢的排卵功能漸漸喪失現象,而子宮仍會陸續分泌些許賀爾蒙,這個時候開始出現月經不規則的現象,身體也因女性賀爾蒙的缺乏開始產生熱潮紅、心悸、情緒低潮、皮膚乾燥、陰道乾澀、骨質疏鬆症及生殖泌尿系統功能的衰退,而從這個月經不規則的階段到完全停經的過程,就稱為「更年期」,一般而言婦女的更年期多為2-3年,有些婦女甚至可以長至5年。
根據統計,在更年期當中會面臨情緒問題的婦女為32%、熱潮紅為18.7%、睡眠障礙為16.3%、頭暈頭痛為15%、疲倦為15.5%、心悸為14%、憂鬱約10%、盜汗為3%,此外皮脂層變薄會使皮膚乾燥出現皺紋,生殖器也會萎縮,如停經後的婦女子宮約只有育齡婦女的一半,心血管罹患率也提高3倍,而女性賀爾蒙的下降也會導致陰道乾澀、尿道感染增加以及性慾的下降。
]]>一般來說,女性生育力最基本的檢查包括:
1.詳細的婦產科病史、月經與排卵狀況、同房情況、生育能力及不孕治療的紀錄。
2.理學檢查:子宮、陰道、子宮頸及生殖器官之檢查。
3.超音波檢查:子宮形態、子宮內膜檢查、子宮肌瘤、卵巢及排卵檢查,近來超音波除了用於檢查外,陰道取卵、植入時對子宮的觀察都很有幫助。
]]>為什麼會流產?
大多數的流產都是因為胎兒的異常,染色體異常是自發性流產最常見的原因,約佔流產的50%以上。大體上而言,早期懷孕後流產的胚胎接近90%是因為基因的緣故。流產的時間與流產的原因也有關係,研究顯示懷孕前三個月的流產染色體異常的機會遠大於超過三個月流產的胎兒。
甚麼是重複性流產
重複性流產指連續三次在二十週之前發生自發性的流產,其發生率約為0.4-0.8%。在連續發生兩次自發性的流產後,再度發生流產的機會約35%,在連續發生三次自發性的流產後,再度發生流產的機會約47%。對於未曾生過小孩的婦女若不經治療,連續發生三次自發性的流產後下次能成功懷孕的機會約50%,若曾經生過小孩,下次能成功懷孕的機會約70%,三次的流產後並不意味將來必然流產,因此有學者主張用重複性流產的名詞來代替以前常用的習慣性流產。
]]>肥胖與多囊性卵巢症候群
肥胖是多囊性卵巢症候群常見的問題之一,資料顯示,在台灣有39%多囊性卵巢症候群病患其BMI大於25,雖然肥胖與胰島素抗性及荷爾蒙異常間的關係尚不十分明白,但肥胖對多囊性卵巢症候群的相關症狀及其預後有相當不良的影響是非常明顯的,減重可以改善胰島素抗性,也可以改善排卵障礙,對於多囊性卵巢症候群的病患而言,有時候減少5%的體重就可以顯著改善雄性素過高及月經異常的症狀,肥胖本身對於正常婦女就有可能造成雄性素過高的現象。
肥胖本身就是高雄性素血症的危險因素,對於一般正常的婦女與多囊性卵巢症候群的婦女,雄性素都與BMI成正比,因此肥胖會增加血液中雄性素的值。此外肥胖會降低Sex hormone-binding globulin (SHBG)使得游離雄性素較高,因此會加重多囊性卵巢症候群的臨床症狀。若腰臀比(waist: hip ratio大於0.85就可視為男士型的脂肪分佈,肥胖的多囊性卵巢症候群婦女常呈現男士型的肥胖,這比一般肥胖的女性有較低的SHBG使得游離雄性素較高,男士型的肥胖會增加心臟血管疾病風險也會造成葡萄糖耐受度變差而增加糖尿病的機會。
肥胖會增加胰島素抗性造成胰島素的增高,胰島素增高後又會在卵巢增加雄性素的合成,雄性素增高也會改變腹部皮下脂肪及臟器脂肪的分布,使婦女呈現男士型的肥胖,這種肥胖與”男性化”相關,最近研究發現雄性素的增加在女性會增加腹部的脂肪及手腳的肌肉,因此這是一種雄性素過多的臨床表徵,而這種脂肪分佈又會增加胰島素抗性,使得肥胖婦女在高胰島素及高雄性素之中惡性循環。
]]>一般統計,單純因為男性問題造成的不孕約佔20-30%,在男性中約有6%有不孕的困擾。目前臨床上男性不孕現多由精液分析來診斷,精子數量減少,形態異常,活動力太低等檢查結果來判斷男性的生育能力,許多對於男性不孕的進一步的檢驗依然在研究階段,事實上男性精液檢查正常並不等同於生育能力正常,因此有部分精液檢查正常的男性不孕患者可能被診斷為不明原因的不孕,對於男性生育能力的診斷,需要更多的研究。
正常男性生育需要有
1.基本精液檢查要正常
2.精子的染色體要正常
]]>女性的年齡是決定生育能力的最重要因素,每一對計畫生育的夫婦,都要將婦女的年齡納入生育計畫中最重要的考量因素,現代女性由於求學與工作的延長,婚姻與期待生育的年齡都嚴重延遲,使得大多數女性都錯過生理上最適合懷孕的時機,不論如何,現代婦女需要了解在35歲以前,完成生育的計畫,可以較平順的擁有正常的懷孕與生產過程。
年齡與受孕能力
晚婚與延遲生育是現代婦女的一個共同現象,這往往使得婦女錯過了生育的黃金年齡,雖然生殖醫學一直在進步,然而在所有不孕的問題中,女性的年齡依然是目前最難克服的因素。一般而言;25歲前婦女受孕率最高,40歲有半數以上不孕,20-24歲有6%不孕,25-29歲有9%不孕,30-34歲有15%不孕,35-39歲有30%不孕,40-44歲有64%,不孕女性年齡是試管嬰兒的懷孕率最重要的關鍵,2005年的全美國人工輔助生育資料中經試管嬰兒治療的嬰兒出生率35歲以是32%,37歲是26%,40歲是16%,而42歲是8%,42歲以上很難懷孕。
卵巢的老化
]]>骨盆腔發炎的原因
骨盆腔發炎是病菌侵入骨盆腔造成的一種發炎狀況,病原菌絕大部分來自陰道的上行感染,常伴隨多種細菌感染,病原菌由陰道中靠近子宮頸口的菌落沿著子宮頸內侵入子宮內膜,輸卵管內襯,然後由子宮內的輸卵管通達兩側卵巢,一直擴散到骨盆腔中,造成發炎與組織的傷害。在正常的情況下,女性子宮頸的黏液及陰道內的環境有抑制有害細菌生長及阻止細菌穿過子宮頸向上爬升的功能,這個屏障會受到陰道環境及體內荷爾蒙的影響,在月經期間,這個保護功能較為薄弱,因此急性骨盆腔炎症常發生在月經後第4~5天。
輸卵管發炎對懷孕的影響
輸卵管阻塞或骨盆腔沾粘是女性不孕的一個最常見的原因,輸卵管是女性子宮到腹腔的通道,卵巢在女性的腹腔之中,卵巢排出的卵子需要經由輸卵管的末端捕捉,卵子進入輸卵管內,與由從陰道進入的精子相遇,輸卵管除了作為卵子與精子受精的管道外,受精卵的早期發育也在輸卵管內進行,胚胎以5-7天的時間慢慢由輸卵管移到子宮內著床發育。輸卵管對懷孕的影響有下列方面:
]]>今天不知道是什么节气,一早起来细雨霏霏的,下雨导致道路塞车严重。又是周六,医院上班时间只是上午,下午就要休息,我的针水又必须今天注射,想到这些内心一阵不淡定。
好容易打仗一般来到医院花20分钟停好车,经历无数艰难拿到了针水,我不禁在想,这针水不用冰冻,可以带走自行注射,那为什么没有人提醒我早些准备好针水,那我就不用今天这般手忙脚乱?
注射完针水,心终于落回了肚子里,目前剩下的就是等待了,要等到35天的时候去医院注射另外一种药水。
这段时间,突然开始头疼了,我有血管性头疼的老毛病,但是也不是经常会疼。但是,这段时间它就是那么突然的找上了我。每天被头疼折磨的无法入睡,伴随着半夜的严重盗汗,基本上每天都是无法好好休息。老公问我是不是到了更年期了?说我的都是更年期的症状,吓得我在身体的折磨上又多了一重精神的折磨。但是,连绵不绝的疼痛依旧折磨着我,没有人能帮我。求助医生,医生说我这些更年期的反应都是因为注射了达菲林的副作用,有的人没反应,有的人体制敏感会有反应。医生的意思最好还是不要吃药,说吃药不清楚对卵宝宝有没有伤害,这个问题不好回答。好吧,我只有默默的忍受着,谁叫我不巧就是这样的体质呢?多少次老公实在无法忍受我的痛苦,不停的劝我吃颗药,我只有假装睡着,我想我已经很痛苦了,不能痛苦的没有价值,如果这时候吃药,伤害了卵宝宝,那我的痛苦还有什么意义?
]]>30歲結婚後,親友們不斷鼓勵與祝福早日生兒育女。我先嘗試服用降泌乳激素藥物,但外子不配合,還開始抱怨養育小孩很麻煩。內分泌科醫師知道我的困難後,要我耐心等待。因為,她見過很多原先不想要小孩的人,最終改變想法。
結婚7年後,外子突然改口:「我想要小孩!」。他的話讓我緊張多於開心。想起阿姨在電台節目中訪問過萬芳醫院不孕症專家徐明義。訪問之後,阿姨對我嚴肅得說:「女人35歲之後,生育能力快速下降。」。我已超過適孕年齡,不曾懷孕,又有高泌乳激素症;因此,我們立即向徐醫師求診。
人工授孕3次失敗,找不出不孕的確切原因。我們決定積極做試管嬰兒。取卵配合顯微注射的結果意外的好,15顆漂亮的胚胎,讓我信心滿滿。但接下來的植入失敗,希望一再落空。終於,在分次植入了12個胚胎後,我成功懷孕。
在治療期間,我認識另一位高齡不孕症者。她說徐醫師很親切、無私。因為年紀大,一般的不孕症治療機構怕拉低成功率,不肯收治她。徐醫師完全不計較,儘可能幫助她。我和外子覺得徐醫師很親切,耐心的說明流程並解釋我們的疑問。助理很認真、負責,每次治療都重複注意事項,並常主動提醒是否有任何問題。
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藥名
作用
副作用
使用途徑
]]>我在萬芳醫院給徐明義醫師看診也算是滿久的了。結婚一年多沒有自然懷孕就決定到住家附近的萬芳醫院找徐醫師,並在第一次人工受孕就成功著床,但可惜後來胚胎沒有心跳。之後又嘗試多次人工,都沒有著床。於是我又試著到其他兩三家醫院做過兩次人工受孕及一次試管嬰兒,還是沒有成功。最後又回到萬芳醫院找徐醫師。在不同院所的就醫過程中,我覺得在萬芳醫院的整個療程中所受到的個人待遇比較好。徐醫師是位非常體恤病人的醫師,其帶領生殖實驗室的醫療同仁也都非常親切,他們讓病人植入胚胎後能夠安心的在個人病房中躺上幾個小時(有些醫院病人太多,只能在以簾子相隔的病床上躺個三、四十分鐘就必須離開)。另外,在確定胚胎著床後,徐醫師也讓我能夠在非一般門診時間,連續幾週額外挪出時間約診,讓我能夠在去上班之前做超音波檢查確認胚胎的狀況,這對於工作不方便常請假的我來說,提供了很大的便利性。在懷孕的過程中有任何狀況時,我也能夠隨時打手機給徐醫師諮詢或臨時約診。這些都讓我在有點辛苦又漫長的就醫過程中,能夠感受到其專業醫療團隊的視病猶親。如今即將初為人母,周遭親朋好友若詢問我的懷孕歷程,也都樂意分享並推薦徐醫師及其醫療團隊。
每個人在求子過程中可能有不同的境遇,有些人很幸運地一兩次就成功,有些人要歷經漫長的等待,甚至有些人不斷經歷失敗也無法如願。但若不努力嘗試看看,怎知不會成功呢?端看自己是否願意付上些代價,給自己一次機會了。
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副作用 ]]>]]> 試管嬰兒主要在配合對婦女誘導排卵後產生較多的卵子,因此控制婦女原本的內分泌變化,適度用藥物刺激,需要依每一個婦女的狀況做個別考慮及調整。然後需要正確判斷卵子成熟時機,手術將卵子取出,在體外與先生的精子結合受精,這是體外受精的程序。受精卵在實驗室培養成為胚胎後再置入母親的子宮,所以稱為試管嬰兒。這個程序將胚胎置入子宮內,所期盼的只是胚胎能在媽媽的子宮內成長,因此懷孕率比一般不孕症的治療高出許多,然而試管嬰兒程序較複雜,費用較高,所以常保留到最後不得已時才做為治療的手段。
試管嬰兒(IVF-ET)之流程 一、誘導排卵: ]]>讓我能與大家分享有關不孕求子的相關知識 希望對大家有所幫助 ]]> 第一次做AMH值檢查是在朋友推薦的XX醫院有名的XXX不孕醫生,但這醫生的病人非常非常多,等三四小時卻和醫生說不到三十秒的話,檢查結果出來數值非常低只有0.76,他建議我可以先做人工,幾經思量,又再去別的醫院做了許多檢查,幸好「只有」AMH值低,並沒有輸卵管塞住或子宮肌瘤、巧克力囊種等問題,先生的精子也活力十足。 因家就住在萬芳醫院附近,發現原來萬芳也有不孕症門診,抱著忐忑不安的心情來就診,一見到徐醫師就有親切的感覺,他很有耐心的聽我述說,之前在別家醫院檢查的結果與醫生建議,並請我再做一次AMH值檢查(0.23),結果一樣是很低的,因考慮年紀已是高齡且怕更年期提早來臨,於是我們決定直接做試管不做人工授孕。 醫生先讓我打了半劑的柳培林,停經一個月後再打排卵藥,藥名我忘了(是一種水劑加粉劑的藥),但每次打針的錐心刺骨之痛,至今仍難忘懷。要取卵時,只有二顆卵是夠大的有一個還太小,但醫生為了提高機率仍取了三顆卵,果然到要值入時只有二顆可以植入,之後要等二星期才知道是否有著床成功,這二星期真是度日如年,每天小心翼翼不敢亂動的躺在床上,老公要上班時把要吃的要用的全放在床邊,中午買便當回來給我吃,這樣大門不出二門不邁的到了第十天,真的好想好想知道到底有沒有懷孕,按奈不住請老公買了驗孕棒回來,一驗,哇!!!!!!!!!哇!!!!!!!是二條線耶,好開心的大叫,到了回診那天,再等驗尿結果時心情仍是緊張的,終於從醫生口中聽到「恭喜,你懷孕了」。 但未滿三個月仍要小心,雖然懷孕了,但仍然要塞快孕隆和小白球,還有打黃體素,因實在得來不易我竟扎扎實實的躺了三個月,除非必要絕不出門。因此滿三個月拿到媽媽手冊的那天,也胖了近十公斤,徐醫師只淡淡的說「你把十個月的quota都用完了」。 ]]>為了使卵子的數目較多、品質較好,以提高人工授精之成功率,通常會先使用藥物來促進排卵。請務必遵照醫師的指示來服用或注射藥物。 二.追蹤卵泡之成熟度: 在醫師安排的時間內回醫院抽血、驗尿,以觀察體內荷爾蒙之變化情形,並配合陰道超音波來觀察卵泡之發育情形,藉此更精確地瞭解卵泡的成熟度及決定最適合的人工授精時機。醫師評估決定最佳的排卵時間後,於施行人工授精前36小時注射HCG誘發特定排卵時間。 三.人工授精: ]]>自然懷孕的過程是經過性行為受孕,而人工受孕是利用人工生殖技術的協助來達到受孕的目的。一般而言,人工受孕通常利用下面三個主要程序來幫助不孕的夫妻;
前兩個步驟是對婦女排卵過程的控制,第三部份則是利用處理的精子打入子宮,代替性行為中射精的過程;兩者通常合併實施,效果最好;若單獨控制排卵或單獨使用精子注入其效果都會打折扣。人工受孕是體內受精的程序,不需要經過取卵與體外培養的步驟,程序簡單,而且費用遠低於試管嬰兒的治療,因此人工受孕通常是不孕夫婦的第一線治療方式。 人工受孕適用於哪些夫妻 人工受孕雖然較為簡便,但並不是所有不孕的夫妻都可以經過這種方式懷孕,最基本的前提是太太方面要有暢通的輸卵管,先生的精液最好有總共2千萬以上的活動精子,通常適用對象為: ]]>正常男性生育需要有:基本精液檢查正常、精子染色體正常、精子功能正常、精液射出功能正常。
男性不孕的原因 1.基本精液檢查的異常 ]]> |