華育婦產科-徐明義醫師

雖然造成不孕有許多可能的原因，但許多不孕症的檢查可能費用很高或重要性不顯著，因此在臨床上通常會選擇部分較重要檢驗做為第一線檢查，然後依據檢查結果決定直接進入治療或做進一步檢驗；最基本的檢驗有：

1. 女性的檢查：詳細的婦產科病史、月經與排卵狀況、同房情況、生育能力及不孕治療的紀錄。
2. 理學檢查：子宮、陰道、子宮頸及生殖器官之檢查。
3. 超音波檢查：子宮形態、子宮內膜檢查、子宮肌瘤、卵巢及排卵檢查。
4. 卵巢功能的檢查：卵巢卵子儲備的判斷不只是女性生育能力的指標，在誘導排卵中對藥物的種類，劑量與給藥時機都與卵巢反應有關係。在誘導排卵中要能增加取得的卵子數量取決於正確判斷卵巢的反應並選擇最佳的誘導排卵方案，為了在使用藥物之前能正確判斷卵巢的反應，許多的檢驗卵巢卵子儲備的方法提供不孕治療的第一步訊息。
5. 感染：要進行人工生殖輔助技術可能造成夫妻及新生兒間感染，因此梅毒、AIDS與肝炎要事先檢查，而披衣菌與淋病是最常見的性傳染病。披衣菌臨床上可能無症狀也可能急性骨盆腔發炎。披衣菌感染會造成慢性子宮內膜發炎降低受孕率也會提高流產率，因此披衣菌的診斷在不孕症中特別被重視。披衣菌的診斷除了傳統用培養的方式檢查外，現在可利用子宮頸及尿道的樣本做的檢查，最近還有用尿液來檢查。
6. 子宮及輸卵管照影術 (HSG)：月經結束後排卵前，將顯影劑注入子宮，利用X光放射線攝影，檢查輸卵管的通透性及子宮腔的完整性，並檢查是否有子宮的先天異常，這項檢查提供的輸卵管與子宮的訊息非常重要。
7. 排卵的檢查：利用LH的試劑、基礎體溫，子宮頸黏液、黃體素，子宮內膜切片，超音波追蹤等方式來檢驗排卵的狀況。
8. 荷爾蒙檢查：FSH、 LH、泌乳激素、TSH、甲狀腺功能、AMH。
9. 免疫學的檢查：對於女性血清中抗精子抗體的檢查，或檢驗子宮頸黏液與精子的抗體。對於一些自體免疫與體外受精的問題近來有許多討論，有報告認為human leukocytic antigens (HLA)與流產有關，自體免疫的問題也被認為與流產有關，曾有報告指出有29%的重複性流產有自體免疫的問題。自體免疫與生殖一問題需要更多的研究來澄清。
10. 同房後試驗 (PCT，Postcoital test)：禁慾2天，排卵前盡量接近排卵時檢查，檢查前夜與丈夫同房，子宮頸黏液必須在性行為後9-24小時檢查。觀察其量、形狀及粘液粘性 (spinnbarkeit)，並在高倍鏡下觀察可動精子。
11. 手術檢查：以腹腔鏡(Laparoscopy)進入觀察子宮、輸卵管、卵巢，並可以同時以藥劑打入子宮，觀察輸卵管的通透性，並觀察腹腔是否有沾黏，是否有子宮內膜異位，並做處理。另外，子宮鏡(Hysteroscopy)由陰道進入子宮，可以觀察子宮內是否有異常。

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